INCISIVO CENTRAL IZQUIERDO (21)
A continuación video explicativo de el proceso de realización en mi formación:
Curiosidades:
-El escotado en hombro permite un mejor ajuste del cuello y un acabado del mismo totalmente en cerámica.
-La cerámica varía mucho dependiendo de la marca utilizada, pero normalmente viene dosificada en pastillas de diferentes tamaños que se emplean de mayor tamaño a mayor estructuras enceradas, y pastillas de menor tamaño cuando las estructuras enceradas son menores, en este caso se emplea una pastilla grande, si las piezas dentales enceradas pesan entre 1,75g o 1,8g y una pastilla de cerámica pequeña si las piezas enceradas pesan entre 0,75g - 0,8g
-La pieza dental se introduce en el horno sobre un pin de alambre realizado anteriormente y oxidado en el horno. El pin se sitúa sobre un panal. Se maneja con unas pinzas de mosquito.
-La restauración debe comprobarse constantemente sobre el modelo de trabajo para conseguir y observar proporciones, dimensiones y ajustes adecuados de la pieza.
OBJETIVOS:
1. Óptimo ajuste del cuello de la pieza dental tanto del modelado a volumen total como de la pieza ya inyectada en cerámica, al cuello del muñón en el modelo de trabajo.
2. Dimensión de la pieza en armonía con los dientes remanentes del paciente.
3. Obtención de la cerámica inyectada sin microfracturas.
4. Color de la pieza en mimetismo con los dientes remanentes de la boca del paciente.
Cofia inyección de cerámica molar (36)
Objetivos:
1. Óptimo ajusto al muñón del paciente y al cuello de dicho muñón.
2. Elaboración de una anatomía similar para facilitar la colocación de cerámica.
3. Obtención de la pieza inyectada sin microfractura ni grietas.
Video explicativo elaboración de una cofia totalmente cerámica mediante inyección:
Curiosidades:
-La cofia se modela con cera beige, ya que si se modela con cera de otra tonalidad oscura, el color de la cerámica de inyección se puede modificar, reflejando un color antiestético para la colocación en boca del paciente.
-No se modela a volumen total, puesto que hay que dejar espacio para la colocación de cerámica e-max y dar así un volumen total a la pieza.
-El nombre de la cerámica e-max es un nombre comercial que indica un tipo de cerámica valída para recubrimientos de cofias de material cerámico inyectado.
Carilla Incisivo central (21)
Objetivos:
1. Modelado a volumen total con cera sintética de modelado de color beige, con anatomía semejante a las piezas remanentes.
2. Mantener la forma adecuada de la pieza modelada a la hora de separarla del modelo, repasando el modelado evitando que queden rebabas.
3. Buena estética, en cuanto a forma, tamaño y color.
4. Buen ajuste en boca del paciente.
A continuación video explicativo sobre el procedimiento para elaborar una carilla mediante la técnica de inyección, en mi formación académica.
Curiosidades:
-Para una separación de la pieza modelada y el modelo de trabajo se aplica un separador cera - escayola que denominamos ISOLIT, nos podemos ayudar de una espátula fina y plana para aplicar una pequeña palanca.
-En cerámica se utiliza para recortar bebederos un disco de diamante. Para dar forma adecuada y repasado utilizamos fresas de piedra.
-El maquillaje se aplica según el color de las piezas remanentes.
-El glaze además de aportar el brillo final de la carilla, actúa como barrera protectora.
PROTOCOLO
1. En primer lugar se realiza la individualización de la pieza dental para permitir un mejor trabajo en el el laboratorio.
2. Se realiza un escotado con terminación en hombro. Consiste en eliminar volumen de escayola con una fresa de bola por la parte inferior del cuello de la pieza que pertenece a los tejidos gingivales (encía), siempre con precaución de no dañar el límite del cuello de la pieza. Este paso permite un mejor ajuste en boca de la restauración.
3. Aplicación de separador cera - escayola (ISOLIT).
4. Modelado mediante la técnica de adicción de cera por goteo del incisivo a volumen total, con cera sintética de modelar de color beige (un color similar al color de la cerámica). De este modo se evitan cambios del color que se desea en la restauración final.
En la realización de la cofia NO se modela a volumen total, se modela como si fuese un muñón, marcando algunas cúspides para que sirva de ayuda en la colocación de cerámica EMAX.
La carilla SI se modela a volumen total sobre el incisivo.
5. Extracción de la pieza modelada del modelo de trabajo, con ayuda de una espátula plana y finita (a gusto del protésico) haciendo una suave palanca por la parte del cuello y con precaución de no dañar el modelado.
6. Colocación de bebedero (de color blanco para que el color de la cerámica tampoco se modifique con el bebedero y de un diámetro de 2 mm). Se coloca en el borde incisal de la pieza, con una angulación de 45º.
En el caso de la cofia se coloca sobre la cúspide más grande.
7. Colocación de la pieza con su bebedero en la base del cilindro, la base tiene una parte saliente, prominente perpendicular y mas alta de la base con un orificio en el centro que debe taparse con cera Reus. Se coloca de forma que el cuello de la pieza quede hacia arriba y se fija el bebedero a dicha parte de la base.
Con un conformador se comprueba que la angulación está entre 45º y 60º.
8. Una vez comprobada la angulación se retira el conformador y se aplica aceite, vaselina o agua jabonosa a las paredes del cilindro de silicona para mejorar la expansión del revestimiento.
9. Preparación del revestimiento, con unas cantidades indicadas por el fabricante se pesan en el vaso de metacrilato y una balanza, en este caso son; 200g de polvo, 32mL de líquido expansor y 22mL de agua destilada. Se mezcla a mano con una espátula de batido y posteriormente se bate en una espatuladora al vacío durante un minuto y medio.
10. Una vez se ha batido, se coloca el cilindro en una electrovibradora con una suave vibración y se empieza a echar el revestimiento creando un hilo fino y evitando que en primer lugar caiga sobre la cera ya que con el propio calor de la mezcla puede dañarse el encerado de la pieza. Se echa revestimiento hasta llenado total del cilindro y asegurándose que el interior de la pieza queda bien rellena de revestimiento. Una vez el cilindro está lleno se coloca la tapadera del mismo y se deja fraguar.
11. Cuando el revestimiento ha fraguado, transcurridos 30 minutos aproximadamente, se quita el cilindro de silicona y se introduce el cilindro de revestimiento en el horno de precalentamiento. Debe introducirse en el horno con el agujero creado por la base del cilindro "boca abajo" para una eliminación de cera correcta. (Técnica de cera pérdida), también es importante que el cilindro de revestimiento no tenga contacto con las paredes del horno ni con otros cilindros si se da el caso de que se introducen varios cilindros en el horno.
Debe permanecer en el horno desde que se enciente hasta que alcanza 900º y una vez ha alcanzado esta temperatura permanecer en el horno durante 45 minutos aproximadamente.
12. Se retira del horno transcurrido este tiempo y sin dejarse enfriar se introduce en el horno de inyección de cerámica.
13. Sobre el agujero que queda en el cilindro se coloca una pastilla grande de cerámica (en este caso por la cantidad de cera) y un pistón que impulsa la cerámica para rellenar el hueco que ha dejado la cera en el interior del revestimiento.
14. Programación del horno en función del tipo de horno y el tipo de material de cerámica utilizada.
15. Una vez finaliza la inyección se retira del horno y se deja enfriar.
16. Extracción del incisivo en cerámica, para ello con un tapón de referencia marcamos la altura que coincide con el límite de la cerámica y se procede al segueteado por el contorno marcado en el cilindro hasta que quede dividido en dos partes, por un lado el pistón y la mitad del revestimiento y por otro la cerámica con el restante de revestimiento.
17. Nos quedamos con la parte del cilindro que esta la cerámica inyectada y con una fresa de bola se fresa el revestimiento al rededor de la cerámica con precaución de no dañarla y por el contorno hasta que se desmenuza por fragmentos el revestimientos.
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18. Chorreado con arenadora y dióxido de alúmina para terminar de eliminar el revestimiento sin dañar la cerámica.
19. Recortado con disco de diamante el bebedero y fresado de los restos del bebedero con fresas de piedra hasta conseguir un borde incisal de la pieza dental correcto.
20. Cuando la pieza esta totalmente limpia de revestimiento y tiene la forma correcta, se limpia con vaporeta y se introduce en un ácido para eliminar la capa inhibida.
21. Maquillaje en mimetismo con las piezas remanentes del paciente, se maquilla y se programa en el horno en función del material utilizado.
22. Glaseado de la pieza, se aplica glaze que aporta el brillo final de la pieza y se programa la cooción en el horno, en el programa glaze. Se deja enfriar y ya está terminada la restauración totalmente cerámica del incisivo central izquierdo (21)
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